手部筋腱創傷 Hand Tendon Injury
1.1 認識手部筋腱的結構
手部的筋腱 Tendon 負責連接肌肉和骨骼，當肌肉收縮時便將動力轉移到骨骼，從而帶動骨骼及關節移動，令手指做出各種伸展和屈曲的動作。
手部的筋腱可以分為兩大類。手背的筋腱稱為伸指筋 Extensor Digitorum Tendons，用來連接伸指肌肉與手指骨，使手指可以伸展。而手掌的筋腱則稱為屈指筋 Flexor Digitorum Tendons ，用來連接屈指肌肉與手指骨，使手指可以屈曲。
伸指肌肉與屈指肌肉都是位於前臂的，肌肉經由筋腱延伸經過手腕連接到手指骨，使我們可以執行伸展及屈曲手指的動作。而屈指筋會經過腱鞘，腱鞘的作用就像一條隧道一樣，固定及保護筋腱在骨骼表面。
1.2 筋腱受損的問影響
如果手部的筋腱在前臂、手腕、手掌或手指的位置受到割傷或撕裂時，手指就不能夠執行正常的伸展或屈曲動作。
我們手部的筋腱如同橡皮筋一樣是有彈性的，當筋腱被完全切斷時，筋腱的兩端就會向相反方向收縮，所以筋腱受損一般不會自行修復。同時間，手指的神經線與血管與筋腱相當接近，所以當筋腱受到創傷時，血管及神經線亦有機會一併受損，可能會導致患者的手指一邊失去感覺，或影響手指的血液供應，這時患者就可能需要進行緊急手術。
手部的筋腱創傷亦也以部份切斷，這時手指仍然可以輕微伸展與屈曲，這種情況有時候難以在臨床上診斷得到。
1.3 受傷的原因
除了被利器割傷外，運動創傷亦是一個重要的原因，例如足球、摔角、欖球等都經常會造成手部筋腱創傷。例如，當一位球員拉著另一位球員的衣領時，手指就可能因為被扣著而被向外拉扯，造成屈指筋撕裂。
有部份運動需要運用大量的手臂與手掌的力量，例如攀石，這些運動的運動員，手部的筋腱亦可能會被撕裂受損。除此以外，打籃球時手指伸直時被籃球撞傷，伸指筋亦可能受傷而造成槌狀指 Mallet Finger 。
最後，有些疾病例如風濕性關節炎亦可以令手指筋腱變得脆弱而容易斷裂，患者未必有明顯的受傷歷史，患者只會發現手指突然不能伸直或屈曲。
1.4 症狀
直接的創傷造成表皮的傷口，另外，患者會發現手指不能伸直或屈曲，而且當患者嘗試活動手指時會感到疼痛。如果施加外力於受傷的位置更會觸發疼痛。
1.5 急救處理
如果您的手指受到創傷應及早求醫，尤其是您發現您的手指不能正常伸直或屈曲時，又或者發現指頭有麻痺的感覺時。
在到達醫院之前，你可以先以清潔的布料或用紗布緊蓋傷口來止血，並提高手掌高過心臟水平來減慢流血速度，然後您必須要盡快求診。
如果傷口不是很深，醫生會為您清洗和處理傷口，您亦可能需要接受破傷風疫苗注射和抗生素治療來防止感染。
1.6 臨床檢查
醫生會先檢查您的傷口的狀況，包括傷口的深度。醫生亦會指示您嘗試伸直和屈曲手指，亦會檢查您每隻手指的力量、觸覺和血液循環。如果有需要的話，醫生也可能為您安排X光檢查來診斷骨折等可能。
1.7 筋腱受損的治療方法
醫生會按您的受傷情況作個別的處理。醫生可能需要為您配戴手托來固定和保護你的手指。
除非筋腱並非全斷裂，否則筋腱並不會自我修復。在筋腱完全斷裂的情況，多數都需要以手術的方式進行修補。
手術一般需要在受傷後數天內進行，而整體來說，越早進行手術，康復的進度就越理想。 但如果受傷後手指的血液循環不理想，患者就需要接受緊急手術修補血管。
1.8 手術
筋腱的受傷可能有不同的情況，例如橫切口，斜切口或者從骨骼撕裂，所以手術接駁的方法也有不同。
在進行手術後，您的醫生會為你包紮傷口和使用手托，來保護你的筋腱接駁位置。如果您是屈指筋受傷，你的手指會被放置於屈曲的位置以保護手指筋腱的接駁。但是如果您是伸指筋受傷，您的手指和手腕要放在伸展的位置來固定。
