香港骨科及物理治療

膝關節半月板軟骨撕裂

Knee Meniscal Tear

專心。專注。專業。為您解決骨科問題的困擾

膝關節半月板修補手術 優惠 套餐 $ 57,600 詳情

手術套餐包括:

  • 私家醫院標準住房費用
  • 醫生手術費、麻醉科醫生費及巡房費
  • 手術室之基本收費
  • 基本藥物費用
  • 儀器設備費
  • 基本消耗品或物料費
  • 必須及相關之診斷費用
  • 復康治療

套餐不包括以下項目:

  • 額外手術室費用 (超出預定手術時間)
  • 化驗費及其他診斷費用
  • 額外護理費用
  • 額外及出院藥物費用
  • 所有膳食及雜項收費
  • 與手術無關之額外收費
  • 因長期病患及其併發症引起的治療費用
  • 與手術無關而於住院期間發生病患之治療費用

膝關節半月板軟骨撕裂 Knee Meniscal Tear

1.1 認識膝關節半月板軟骨撕裂

半月板軟骨是我們膝關節內一個重要的軟骨結構,主要作用是幫助膝關節平均分佈壓力負荷及穩定活動中的膝關節。

每個膝關節有兩塊半月板,分別位於關節內側與外側。半月板呈月狀,由堅韌的軟骨組織所組成。半月板依賴關節囊的微絲血管及膝關節的滑膜囊液提供營養,令它可以自我修復。因此,半月板周邊的組織供血比較好,如果遇上撕裂創傷,一般都會自然痊癒。而半月板主體,由於離關節囊比較遠,所以供血較差,如果出現嚴重的損傷或撕裂時,難以自行修復,因此便需要以手術的方式修復半月板,尤其是當損傷防礙到膝關節的穩定和活動時。

膝關節半月板軟骨撕裂是常見的運動創傷之一。當運動員在進行體育活動或跑動時,如果突然做出轉向的動作,令膝關節承受著突然的扭動力量,就可能會令半月板軟骨撕裂。當出現半月板軟骨撕裂時,撕裂的部份可能會脫落位而卡住在膝關節內,因而防礙膝關節的伸展,軟骨的撕裂亦可能會延伸。半月板軟骨撕裂創傷往往伴隨著其他膝關節創傷,例如前十字韌帶撕裂和副韌帶撕裂等一併出現。另外,如果膝關節本身已經出現退化性的變化,半月板軟骨的滑墊功能也會隨著消失,令半月板軟骨更易受傷。

1.2 膝關節半月板軟骨撕裂的症狀及診斷方法

膝關節半月板軟骨撕裂的常見症狀:

  • 膝關節的活動受阻,令患者感覺膝關節有容易「卡住」或關節僵梗的感覺。
  • 膝關節疼痛。
  • 膝關節腫脹。
診斷方法

經詳細問診後,骨科醫生會檢查患者的膝關節,以排除其他可以引致類似症狀的膝關節問題。醫生可能會安排膝關節X光檢查排除骨折等情況。

要確診膝關節半月板撕裂,則需要依靠膝關節磁力共振造影掃瞄檢查 Magnetic Resonance Imaging MRIMRI有助醫生深入評估關節內的軟組織,包括十字韌帶、半月板軟骨和關節軟骨等。大部份半月板軟骨的撕裂都可以依靠 MRI 作出診斷。

1.3 膝關節半月板軟骨撕裂的治療方法

保守治療

如果膝關節半月板軟骨的撕裂只是輕微,或受傷位置位於半月板的周邊位置,可以採用保守治療方法處理。

患者在受傷後可以立即施行冰敷或壓力治療,幫助膝關節消除腫脹,亦可以加快康復速度。患者可以服用止痛消炎類藥物以控制膝關節的疼痛。患者可能需要讓膝關節休養一段時間,從而令膝關節恢復,醫生在這段時間亦會安排物理治療,加快患者的恢復進度。

手術治療

如果患者有以下的情況就可能需要進行手術:

  • 患者感到膝關節僵梗或活動「被鎖」的感覺。
  • 撕裂的半月板部份卡住膝關節令膝關節不能伸直,一旦伸直時患者會感到痛楚。
  • 膝關節附近有重覆性的疼痛症狀出現。

這些症狀意味著撕裂的範圍頗大,阻礙膝關節的活動,這時就需要以手術方式處理。大部份的個案都適合以膝關節鏡(微創)的手術方式處理。

手術過程
  • 手術需要在全身麻醉或半身麻醉下進行。
  • 骨科醫生會先在您的膝關節前方的皮膚上開數個小於一厘米的傷口,然後將關節鏡置入於膝關節內。
  • 醫生可以透過關節鏡檢查關節內的構造及病變,同時透過特製的微創手術儀器進行手術。
  • 醫生會視乎半月板軟骨的受傷情況,進行半月板軟骨修復、重建或移除手術。
  • 如果醫生選擇半月板重建,會以人工的半月板(以脂肪族聚氨酯製成)植入膝關節內並與原有的半月板縫合。人工半月板內佈滿海綿狀密集小孔,原有的半月板細胞組織會滲入人工半月板的小孔內,約18個月後慢慢生長成新的半月板。人工半月板約一年後會自動分解,被身體吸收。
  • 最後醫生止好血及把傷口縫合,手術便告完成。
  • 手術後,你會先留在手術室的復甦房一至兩小時,期間麻醉科醫生及護理人員會持續觀察您的維生指數,直至您從麻醉中甦醒。情況穩定後,醫護人員會安排您到病房休息。

1.4 手術後護理

住院護理
  • 手術後,您需要留院1一至兩天。
  • 您在手術後可能感到傷口疼痛,請按醫生的指示服用消炎止痛藥。
  • 醫生建議您在手術後應多活動,適當的步行動作及膝關節活動會對您的康復大有幫助。醫生一般會在手術後翌日安排物理治療師指導您進行膝關節運動,請按物理治療師的指導進行強化腿部和恢復膝關節活動能力的運動,這些運動可以幫助您及早恢復步行及日常活動能力。
出院後家居護理
  • 醫生會安排您於手術後兩星期到診所拆線。您應盡量避免傷口在拆線前被水沾濕,直至它完全癒合。您可以用紗布覆蓋傷口,以避免傷口因衣服或壓力襪磨擦而引起發炎。
手術後運動建議
  • 手術後的康復時間將視乎半月板軟骨受創的程度,所接受的手術而定。骨科醫生會因應個別的個案,與物理治療師共同制定合適的運動及復康計劃。
  • 物理治療師會指導你在家中或物理治療中心,進行特定的、針對性的膝部運動去強化膝部肌肉,以及增加關節的靈活度。

1.5 手術後的護理要點

住院護理
  • 手術後病人或會感到手術傷口麻痺,這是正常的現象,感覺一般很快消失。

  • 傷口麻痺感覺消失後,病人或會覺得傷口疼痛,請按醫護人員指示服用止痛藥。

出院後家居護理
  • 手術後,傷口可能會有輕微腫脹,您可以每日在傷口上敷墊冰袋兩至三次,每次二十分鐘,以紓緩腫脹疼痛。您亦可以每二至三小時把腿部墊高於心臟水平,每次二十分鐘,減少水腫。
  • 您應在可承受範圍內,進行輕緩的腿部活動
  • 在手術後的首四個星期內,您應避免舉起重物或劇烈運動。

  • 請緊記依時回醫生診所覆診。

1.6 手術的風險

手術的風險很低,包括:
  • 一般全身或半身麻醉可能出現的風險及併發症包括過敏反應、神經損傷、疼痛、血腫、傷口感染等。
  • 與手術有關之併發症包括傷口感染、癒合不良、結疤等。
  • 腿部靜脈栓塞。
  • 植入物料表面損耗或組件變鬆。
  • 嚴重的手術併發症,例如手術期間有機會令膝部四周的神經線或血管受損,不過情況甚為罕見。

1.7 怎樣預防膝關節半月板軟骨撕裂?

要預防膝關節半月板軟骨撕裂和其他膝部創傷,運動前後必須進行足夠的伸展熱身活動,定時強化膝部與大腿肌肉,切勿突然提升運動或訓練的強度與密度。

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