手部關節炎 Hand Arthritis
1.1 認識手部關節炎
手部關節炎是所有不同病因的關節發炎的一個統稱,其中最常見的手部關節發炎病因是退化性關節炎。退化性關節炎是指,關節表面的軟骨隨著年齡而逐漸磨損,在軟骨磨蝕後,骨與骨之間互相磨擦,引致疼痛及新骨增生,成為骨刺,周邊的軟組織縮短,使關節的活動幅度減少及逐漸變形。
最常見的關節退化位置是在手指遠節指間關節,但關節退化亦會發生在近節指間關節或拇指腕掌關節等位置。
當患者患上退化性關節炎,患者手指的疼痛會逐漸加劇,關節會日漸變得僵硬,令日常生活的活動漸漸受影響。
在X光檢查時,退化性關節炎所顯現的病理變化包括關間隙狹窄、骨刺及關節面下骨硬化。
如果患者的痛楚不大嚴重,可嘗試採用保守療法,包括:
- 適當的休息、避免關節過勞
- 晚間支架
- 使用消炎止痛藥物
- 合適的關節運動以增加關節活動幅度
- 伸展運動,以拉長收縮的軟組織
但如果患者的疼痛並不能夠以保守治療方式加以控制,醫生可能會建議患者進行手術。例如,遠端指間關節融合手術可以令關節的痛楚消除,但關節則固定不能活動。拇指腕掌關節退化則可選擇切除病變的梯型骨,重建軟組織及保存活動幅度。