肘管綜合症 Cubital Tunnel Syndrome
1.1 認識肘管綜合症
在結構上，肘管 Cubital Tunnel 是一條在肘背內側，被軟組織及韌帶所覆蓋的管道，這條管道讓尺神經 Ulnar Nerve 通過，使尺神經能夠供應前臂內側的肌肉、手掌、尾指及部份無名指。
而如果肘管收窄，令肘管內的尺神經受到壓逼，就會使患者的前臂內側、尾指和無名指感到麻痺、遲鈍，握手無力，甚至會出現手掌肌肉軟弱萎縮及手指變形的狀況，這就是肘管綜合症 Cubital Tunnel Syndrome。
1.2 肘管綜合症的成因
肘管綜合症源於肘管內的尺神經線受到擠壓，而筋膜發炎、肘部肌肉萎縮或肘關節因退化衍生的骨贅，都可以使肘管收窄，從而引致肘管綜合症。
患者的肘關節常會較為僵梗，難以伸直，患者亦可能曾經受過外傷或過度勞損。
1.3 肘管綜合症的症狀
患者最初會感到尾指和靠近尾指的半邊無名指有麻痺的感覺。隨著病況進展，患者手背一面的尾指小魚際肌肉會出現萎縮。如果情況嚴重，患者的無名指和尾指會變得軟弱無力，甚至每次打開手掌便顯著地出現「爪手」Claw Hand 的手指變形現象。
1.4 肘管綜合症的診斷方法
肘管綜合症多數可以靠臨床檢查診斷出來，醫生會詳細了解患者有否典型的症狀及誘發肘管綜合症的因素。醫生亦會為患者進行檢查，包括屈曲測試、提內耳氏徵象和神經系統傳導測試等。同時，醫生亦會測試無名指、尾指、手背以至所有手指的活動能力。
X光能有助醫生檢視肘關節有否骨贅增生的情況。而其他電生理檢查，包括肌電圖和神經線傳導檢查，亦可以幫助醫生作正確的診斷。
1.5 非手術治療
醫生或物理治療師會使用膠托或肘支架來保持肘關節於伸展位置，以減輕肘管內的壓力。此外，醫生亦可能會為患者在肘管內注射類固醇，以控制炎症和水腫。
1.6 手術治療
如果患者有以下的狀況，醫生可能會建議患者進行手術：
- 患者曾經嘗試非手術治療，但症狀持續。
- 症狀已經存在一段時間。
- 患者已經有肌肉萎縮等併發症。
- 臨床上醫生懷疑患者的肘管綜合症因有腫塊壓迫所致。
在進行手術前，醫生可能會為患者安排肌電圖及神經線傳導檢查，以確診肘管內的尺神經線是否受壓。
手術可以以全身麻醉或局部麻醉進行。醫生會細心檢查患者的肘管，鬆解尺神經，或者把尺神經移前，以防止尺神經再受壓而引致臨床的症狀。
1.7 復康訓練
患者在手術後需要配戴石膏或夾板兩個星期，以穩固肘部關節。之後，患者應進行活動及增強手指的鍛鍊，促進手肘的運動能力恢復。
1.8 如何預防肘管綜合症？
拉動槓桿、伸手或提舉等動作，牽涉不斷屈曲手肘，因此，應限制這些動作的時間與頻率，以防尺神經線受到過度刺激。
另外，長期對肘部直接施壓亦會導致肘管綜合症。坐著時應避免屈曲手肘靠著桌邊、長途駕車時長期使用扶手或操作機器，都會令尺神經受壓，醫生建議應不時休息。