香港骨科及物理治療

骨質疏鬆症

Osteoporosis

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骨質密度檢測

雙能量X光吸收測量儀

Dual Energy X-ray Absorptiometry (DEXA)

正腰椎位及雙側股骨

Spine & Dual Femur

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骨質疏鬆症 Osteoporosis

1.1 認識骨質疏鬆症

骨質疏鬆症 Osteoporosis 是一種常見的骨骼新陳代謝疾病,患者的骨質密度會減少,令骨骼的結構變得脆弱,使患者容易發生骨折、彎腰駝背及脊椎疼痛等併發症。

我們骨骼的密度取決於骨骼的新陳代謝速度,亦即是骨質的製造及分解之間的平衡。如果骨質的分解速度快於製造的速度,則骨質的密度會每天持續下降,因而造成骨質疏鬆症。骨骼的新陳代謝受多種不同的因素所影響,其中最重要的因素是年齡,我們骨質密度一般會在二十至三十歲時達到最高峰,而在三十歲之後,骨質分解的速度會比製造的速度快,令骨骼的密度漸漸降低,引致骨質疏鬆症。更甚者,女性在更年期之後,由於雌激素的分泌停止,骨質的流失就更快,使女士更容易患上骨質疏鬆症,亦有更高機會發生骨折等的併發症。

據估計,六十五歲以上女性當中,有最少四分之一患上骨質疏鬆症。

1.2骨質疏鬆症的症狀

骨質疏鬆症本身並沒有任何症狀,患者很多時候是在進行骨質密度檢查時才會發現的,另外一部份患者則是因為骨質疏鬆症引致骨折等併發症,使患者感到痛楚,才發現有這個情況。

最常見的骨折部位包括股骨、脊椎及橈骨(前臂骨)。骨質疏鬆症的患者,可能會在受到輕微碰撞時,或在跌倒時,令股骨或橈骨骨折,使患者劇痛。有時候,脊椎骨即使沒有受到碰撞亦可能會漸漸塌陷,患者可能並不會察覺得到,但脊椎骨塌陷使脊椎變得彎曲,令患者彎腰駝背,及引致長期背痛。

1.3 如何診斷骨質疏鬆症?

常用的骨質密度測量方法包括:

雙能量X光吸收測量儀 Dual Energy X-ray Absorptiometry (DEXA)
 

這是現時最為普遍使用作診斷骨質疏鬆的方法,可以用於診斷及監察骨質疏鬆症的治療效果。雙能量X光吸收測量儀(DEXA) 的原理,是利用兩種不同能量的X光,評估體內不同位置(包括腰椎、髖骨及橈骨) 的骨質密度,以檢測體內骨質流失的情況。檢查所需的輻射劑量十分低,約為一般平面X光肺片的十分之一,檢查過程約需為十分鐘,而且檢查不具侵入性,整個檢查過程安全、無痛。

超聲波骨質密度測量儀 Quantitative Ultrasound (QUS)

超聲波骨質密度測量儀主要透過測量腳跟骨的骨質密度狀況,來判斷骨質疏鬆症的情形,由於超聲波骨質密度測量儀的準確度有限,所以只可用作篩查骨質疏鬆症,並不能作為診斷的工具。不過,超音波骨密度測量儀,便於攜帶,可以可用於社區篩檢。

1.4 骨質疏鬆症的成因

骨質疏鬆症並由單一原因所引致,以下的風因素會增加患上骨質疏鬆症的風險:

1. 年齡
  • 隨著年齡增長,骨質的密度會有所下降,因此長者更容易患上骨質疏鬆症及面對骨折的風險。
2. 女性
  • 女性患上疏鬆症的機會比男性為高,原因是女性在停經後,身體的雌激素分泌停止,令骨骼組織的分解速度增加,使骨質流失。
3. 家族歷史
  • 如果家族中有骨質疏鬆症患者,患上骨質疏鬆症的風險會增加。
4. 不良的生活習慣
  • 例如吸煙、酗酒。
5. 長期攝取鈣質不足
6. 缺乏維生素D
7. 過量飲用含咖啡因飲品
  • 例如咖啡、濃茶。
8. 缺乏負重運動
9. 飲食中過量攝取鈉質
10. 疾病因素
  • 例如因化療、電療或手術而提早停經、內分泌失調病症,如甲狀腺機能亢進等。
11. 長時間服用藥物
  • 例如長時間服用高劑量類固醇藥物。

1.5 骨質疏鬆症的治療方法

就算患上骨質疏鬆症,患者亦可以改善日常生活及飲食的習慣,以減慢骨質流失的速度,例如戒煙戒酒、多做負重運動、多攝取含鈣質的食物等。

醫生亦會處方相應的藥物治療骨質疏鬆症,例如二磷酸類藥物 Bisphosponate 、降鈣素/降血鈣素 Calcitonin 、副甲狀腺素 Parathyroid Hormone 、鍶及維生素D Vitamin D 、鈣質補充劑 Calcium Supplement 等等。

此外,骨質疏鬆症的患者在日常生活中要提高警覺,慎防跌倒,以避免骨折。例如:注意家居安全、穿防滑的鞋子、過馬路要小心、改善視力障礙、避免服用令人暈眩的藥物等。

1.6 如何預防骨質疏鬆症?

正常的骨質增長需要攝取足夠的鈣質和維生素D,及作適量的負重運動。由於骨質須在年輕時奠定基礎,所以預防骨質疏鬆症,一生都要注重適當飲食和運動。

均衡飲食

在日常飲食中攝取足夠的鈣質和維生素D,有助於骨骼增加骨質的製造。

常見含豐富鈣質的食物包括:

  • 奶類食品:如牛奶、奶類製品、芝士、乳酪等。
  • 海產類:連骨或殼食用的海產,如白飯魚、銀魚乾及蝦米等。
  • 豆品類:板豆腐、加鈣豆漿、素雞、枝竹及腐皮等。
  • 蔬菜類:深綠色的蔬菜,如白菜、西蘭花、菜心等。
  • 果仁類:如杏仁及芝麻等。

常見含豐富維他命D的食物包括:

  • 雞蛋黃、已添加維生素D的牛奶等。

另外,請避免進食鹽分過高的食物,如鹹魚和豉油等,因鹽分中的鈉質會使鈣質流失。除此以外,請盡量減少飲用含咖啡因的飲品如咖啡、濃茶等。

戒煙戒酒

吸煙及酗酒與骨質疏鬆症的形成有關,請應盡量戒煙戒酒。

適量的負重運動

適量及定時的負重運動有助刺激骨質生長,負重運動包括步行、緩步跑、太極、健身操等。請保持每星期最少做三次、 每次30至60分鐘的負重運動。

戶外活動

多曬太陽可以協助皮膚製造維他命D,維他命D的作用是幫助腸道吸收鈣質。多進行戶外活動,如行山等,可以預防骨質疏鬆症出現。

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